第732章 都知道方主任啦，临别前给外公上香（月票加更）(1/4)

    方言微微皱起眉头来，这个病例看起来有点复杂。信息量比较多。自己还得从头到尾捋一捋。首先，患者今年六十多岁，主要症状是口中有甜味，持续两个月，伴随食管和胃部不适、恶心、食欲不振、发热、尿频尿急，还有夜尿和睡眠问题。此外，她有长期便秘史，依赖芦荟丸，还有胃病史，服用苏打片。舌象是淡红嫩舌，苔薄白。之前经过西医治疗但是无效，且有副作用。首先，中医的辨证口甜这个情况，通常和脾胃有关，尤其是湿热或脾虚。但患者舌苔薄白，舌质淡红嫩，可能偏向虚证。脾虚湿困可能导致口甜，但通常会有厚腻苔，患者这里不太符合。另外，患者有发热，体温波动，这可能提示有湿热或阴虚发热。尿频尿急可能涉及下焦湿热，但结合其他症状需要综合分析。还有个重要信息，患者长期便秘，使用芦荟丸，这个芦荟性寒，长期服用可能伤及脾胃阳气，导致脾胃虚弱。加上她长期服用苏打片（碱性），可能影响胃酸，导致消化功能减弱，加重脾胃问题。加上年龄大了，各种器官能力大不如前，这时候脾胃虚弱可能导致运化失常，产生内湿，湿郁化热，出现口甜和发热。但舌象不显示明显热象，可能需要考虑虚热或阴虚。而另一个角度，口甜可能与脾瘅相关，《内经》提到“脾瘅”因过食甘肥，转为消渴。但患者现在反而不吃甜食，可能病情有变化。此外，夜尿、恐惧感可能与肾有关，肾气不固或肾阴虚。睡眠不安、易惊醒可能涉及心肾不交或肝血不足。发热方面，老太太说过，“在最近十多天里出现了发热的症状，体温在37.5摄氏度到39摄氏度之间波动。”这种持续低热到高热，需排除感染，但西医治疗无效，可能为内伤发热，就比如气虚发热或阴虚发热就会有这种情况。结合老太太自己说的疲乏、喜卧，可能偏向气虚。但阴虚也会有疲乏和发热，需看其他症状。所以便秘可能因阴虚肠燥，加上长期用芦荟丸可能造成依赖，损伤正气。根据舌象来看，她只有一个舌嫩算不太正常。因为色嫩为虚，苔薄白可能湿不重，是否以气虚为主，或兼有阴虚，这时候就需要更多信息支持了。脉象，如果摸到脉细弱，那就能可以确定是气虚了。一瞬间，方言脑子里快速的分析的分析汇总了一堆的情报，抽丝剥茧的找到了最关键的地方。相比于张延昌和杨景翔还在怀疑老太太的精神问题，方